Хипертензија 1, 2, 3 и 4 степена

7 Децембра 2023

Човек је жив док му срце куца. Срчана "пумпа" обезбеђује циркулацију крви у судовима. С тим у вези, постоји таква ствар као крвни притисак. Скраћено као АД. Свако одступање од нормалног нивоа крвног притиска је смртоносно.

Специјализована је за дијагностику и лечење респираторних обољења и алергија, поседује методе проучавања функције спољашњег дисања, алергијско тестирање на алергене, аутохемотерапију, специфичну и неспецифичну имунотерапију.

Ризици од развоја хипертензије

Ризик од развоја хипертензије или артеријске хипертензије – високог крвног притиска – састоји се од низа фактора. Сходно томе, што их је више, већа је вероватноћа да ће особа постати хипертензивна.

Фактори ризика за развој хипертензије:

наследна предиспозиција. Ризик од оболевања је већи код оних који имају хипертензију међу рођацима у првом степену: отац, мајка, бака, деда, браћа и сестре. Што више блиских рођака пати од високог крвног притиска, то је већи ризик;
старост преко 35 година;
стрес (стресна хипертензија) и ментални стрес. Хормон стреса адреналин повећава број откуцаја срца. Одмах сужава крвне судове;
узимање одређених лекова, на пример, оралних контрацептива и разних додатака исхрани (јатрогена хипертензија);
лоше навике: пушење или пијење алкохола. Компоненте дувана изазивају грчеве крвних судова - невољне контракције њихових зидова. Ово сужава проток крви;
атеросклероза - зачепљење крвних судова плаковима. Укупни холестерол не би требало да прелази 6, 5 ммол / л крви;
затајење бубрега (нефрогена хипертензија);
ендокринопатија надбубрежних жлезда, штитне жлезде или хипофизе;
вишак соли у храни. Кухињска со изазива спазам артерија и задржава течност у телу;
неактивност. Физичка неактивност је праћена спорим метаболизмом - метаболизмом - и постепено слаби тело у целини;
вишак телесне тежине. Сваки додатни килограм повећава крвни притисак за 2 милиметра живе - ммХг;
изненадна промена времена;
хронични недостатак сна и други „провокатори".

Већина фактора ризика за развој хипертензије је уско повезана. Тако код великих пушача у већини случајева настају атеросклеротски плакови, а физички пасивни и неухрањени брзо добијају вишак килограма. Такве комбинације фактора значајно повећавају ризик од патолошких абнормалности у срцу.

У зависности од комбинације и степена испољавања наведених фактора, као и вероватноће кардиоваскуларних компликација у наредној деценији, постоје 4 врсте ризика од развоја артеријске хипертензије:

низак (ризик мањи од 15%);
просек (од 15 до 20%);
висок (више од 20%);
веома висок (више од 30%).

Фактори ризика за појаву артеријске хипертензије такође су подељени у 2 типа на основу могућности њиховог елиминисања: поправљиви (кориговани) и не. На пример, особа може престати пушити, али није у стању да промени своје порекло. Висина ризика се сумира из низа индикатора. Пацијент са хипертензијом првог стадијума који почиње да злоупотребљава алкохол значајно ће повећати процентуалне шансе за развој компликација.

Хипертензија је прилично излечива. Много тога зависи од правовремене дијагнозе болести, упорности пацијента и његове спремности да радикално промени начин живота.

Хипертензија 1 степена

Артеријска хипертензија може бити примарна, тј. развијају самостално, а секундарно - да буду компликација друге болести. У последњем случају, лечење се спроводи свеобухватно, јер је неопходно не само да се нормализује притисак, већ и да се излечи истовремени узрок болести.

Очитавање крвног притиска од 120 на 80 мм Хг сматра се нормалним. Ово је „идеална" вредност, како кажу, за астронауте. 120 је такозвани горњи крвни притисак или систолни притисак (при максималној контракцији зидова срчаног мишића). А 80 је доњи индикатор или такозвани дијастолни притисак (при њиховом максималном опуштању). Сходно томе, хипертензија је подељена на систолну, дијастолну и мешовиту (систолно-дијастолну), у зависности од тога да ли горњи или доњи индикатори прелазе граничну вредност.

Када се лумен крвотока сузи, срце троши више напора да потисне крв у судове, брже се троши и почиње да ради са прекидима. Повећање броја откуцаја срца - откуцаја срца - негативно утиче на функционисање целог тела. Ваздух и хранљиве материје садржане у крви немају времена да уђу у ћелије.

Као и свака болест, хипертензија напредује ако се не лечи. Појави првих хипертензивних симптома претходи прехипертензивно стање - прехипертензија.

Степен озбиљности зависи од фазе развоја болести:

„меко" или светло;
умерено или гранично;
веома тешки или изоловани систолни.

Иначе, артеријска хипертензија 1. фазе назива се благим обликом ове болести. Очитавање горњег крвног притиска креће се од 140 до 159, а доњег 90 – 99 мм Хг. Поремећаји у функционисању срца настају грчевито. Напади обично пролазе без последица. Ово је претклинички облик хипертензије. Периоди егзацербација се смењују са потпуним нестанком симптома болести. Током ремисије, крвни притисак пацијента је нормалан.

Дијагноза хипертензије је једноставна: мерење крвног притиска помоћу тонометра. За тачну дијагнозу, поступак се изводи три пута дневно у мирном окружењу и у опуштеном стању.

Чак и људи са малим ризиком од развоја хипертензије морају редовно да провере свој крвни притисак. Један потенцијално опасан фактор је довољан да пажљивије пратите рад вашег срца. За оне који су у значајној мери предиспонирани на болести срца, препоручљиво је да код куће набаве кардиовизор - уређај за узимање ЕКГ - електрокардиограма. Било која болест је лакша за лечење у раној фази.

Симптоми хипертензије 1. фазе

Симптоми хипертензије прве фазе укључују:

главобоља која напредује са вежбањем;
болан или убод бол на левој страни грудног коша, који се шири у лопатицу и руку;
црне тачке пред очима.

Не смемо заборавити да се код лакших облика хипертензије сви ови симптоми јављају повремено. Ако вам се након интензивне физичке активности убрза пулс или је тешко заспати због бучних комшија, не треба паничарити и сматрати се хипертоником.

Током периода побољшања, пацијент се осећа одлично. Блага хипертензија има све знакове карактеристичне за срчану инсуфицијенцију. Тежи степени болести разликују се само по постојаности симптома и појави компликација.

Компликације хипертензије 1 степена

Компликације укључују:

склероза бубрега - нефросклероза;
хипертрофија срчаног мишића (лева комора).

Већина верује да се блага артеријска хипертензија може излечити без последица. Али ризик од компликација са степеном 1 је просечан, тј. око 15%. Висок притисак у судовима због сужења њиховог лумена доводи до недовољног снабдевања крвљу ткива. Недостатак кисеоника и хранљивих материја доводи до одумирања појединих ћелија и целих органа. Некроза почиње локалним, фокалним лезијама. Временом, ако се не лечи, исхемијски мождани удар је неизбежан.

Поремећаји циркулације неминовно доводе до метаболичких поремећаја. Ово има штетан утицај на дисање и исхрану ћелија било које врсте. Патолошке промене су неизбежне, на пример, склероза - замена везивним ткивом. Са нефросклерозом, зидови бубрега постају патолошки гушћи, а орган се "смањује". С тим у вези, функција излучивања је поремећена, а уреа улази у крвоток.

Ако су крвни судови сужени, срце се напреже да прогура крв кроз њих. То доводи до патолошког повећања срчаног мишића. Ова хипертрофија се назива истинита или радна. Запремина и маса леве коморе се повећавају због задебљања њених зидова. Ова патологија се иначе назива кардиомиопатија. Срце прилагођава своју структуру потребама тела. Додатно мишићно ткиво омогућава му да се јаче стисне. Чини се, како ово може бити опасно? „Отечено" срце може стиснути суседне судове, а неуједначени мишићни растови могу затворити излаз из леве коморе. Хипертрофија срца понекад доводи до изненадне смрти.

Компликације од хипертензије 1. степена се јављају изузетно ретко. Да би их избегли, довољно је минимизирати ризик од развоја артеријске хипертензије, тј. отклонити његове предуслове и узроке.

Лечење хипертензије 1. фазе

Прво, лекар ће саветовати пацијента да промени начин живота. Пацијенту ће се саветовати миран сан, избегавање стреса, циљане вежбе опуштања, посебна исхрана, вежбање итд. Ако ове мере нису довољне, користи се терапија лековима.

Кардиолог прописује следеће лекове: седативе и друге антихипертензивне лекове.

Лекови се бирају стриктно појединачно, јерМноги хипертензивни пацијенти имају истовремене болести. На избор лекова утичу старост пацијента и лекови које користи.

Ако је могуће зауставити болест у почетној фази и потпуно се отарасити, превенција се не може занемарити у будућности. Његов принцип је једноставан - избегавање свих фактора ризика за хипертензију. Захваљујући здравом начину живота, можете спречити појаву чак и наследних патологија.

Хипертензија 2 степена

Ово је хипертензија у умереном облику. Горњи крвни притисак је 160 - 179 мм Хг, а доњи 100 - 109 мм Хг. У овој фази болести, периоди повећаног притиска су дужи. Крвни притисак се ретко враћа у нормалу.

У зависности од брзине преласка хипертензије из једне фазе у другу, разликују се бенигна и малигна артеријска хипертензија. У другом, болест напредује тако брзо да је често фатална. Хипертензија је опасна јер повећање брзине кретања крви кроз судове доводи до задебљања њихових зидова и још већег сужавања лумена.

Симптоми хипертензије 2. фазе

Типични знаци артеријске хипертензије јављају се чак иу благим облицима болести.

У другој фази, придружују им се следећи симптоми:

осећај пулсације у глави;
хиперемија - преливање крвних судова, на пример, црвенило коже;
микроалбуминурија - присуство протеина албумина у урину;
утрнутост и мрзлица прстију;
патологије фундуса;
хипертензивне кризе - изненадни скокови притиска (понекад за 59 јединица одједном);
појаву или погоршање знакова оштећења циљног органа.

Појављују се умор, летаргија и оток јер су бубрези укључени у патолошки процес. Хипертензивни напад може бити праћен повраћањем, отежаним мокрењем и пражњењем црева, кратким дахом и сузама. Понекад траје неколико сати. Компликације хипертензивне кризе су инфаркт миокарда и плућни или церебрални едем.

Облици хипертензивне кризе:

неуровегетативни (повећан број откуцаја срца, прекомерна ексцитација, дрхтање руку, немотивисана паника, сува уста);
едематозни (летаргија, оток очних капака, инхибирана свест);

Пацијенти теже подносе симптоме хипертензије 2. фазе. Стално пати од патолошких манифестација високог крвног притиска. Болест у овој фази невољно се повлачи и често се враћа.

Компликације хипертензије 2 степена

Компликације хипертензије 2. фазе укључују следеће болести: анеуризма аорте - патолошка избочина њеног зида.

На циљне органе, тј. унутрашњи органи захваћени хипертензијом укључују:

До крварења у различитим органима долази јер се зидови крвних судова све више згушњавају, губе еластичност и постају крхки. Повећан проток крви лако уништава такве судове. Обрнути процес се јавља са развојем анеуризме. Овде се зидови растежу и разблажују због повећане циркулације крви. Толико су ослабљене да се лако цепају.
Патолошки узак лумен повећава вероватноћу развоја атеросклерозе - масних наслага на зидовима - и тромбозе - њихове блокаде крвним угрушком. Крварење можданих ћелија доводи до гладовања кисеоником и њихове смрти. Овај феномен се назива енцефалопатија. Исхемија је гладовање срца кисеоником. Ангина пекторис је стални бол у грудима.

Патолошки процеси повезани са основном болешћу се развијају у вези са њим. Сходно томе, ако не започнете лечење благовремено или прекршите медицинске забране, биће све више и више циљних органа и биће готово немогуће вратити здравље.

Хипертензија инвалидитет 2. степена

Хипертоничари се стално прате у диспанзеру и периодично се прегледају. Поред свакодневног мерења крвног притиска, редовно им се прописује ЕКГ. У неким случајевима може бити потребан ултразвук - ултразвучни преглед срца, тестови урина, тестови крви и друге дијагностичке процедуре. Хипертензивни пацијенти са умереним обликом болести су мање продуктивни од здравих људи.

Уколико постоји трајно оштећење телесних функција изазвано хипертензијом, пацијент се шаље на преглед у биро ради добијања извештаја о медицинском и социјалном прегледу. У ретким случајевима, хипертоничари се прегледају код куће, у болници или чак у одсуству. Понекад се саставља додатни испитни програм. За особе са инвалидитетом, специјалисти Завода за медицинско и социјално вештачење израђују обавезни индивидуални програм рехабилитације.

За одређивање групе инвалидности, стручна комисија, уз степен хипертензије, узима у обзир следеће факторе:

подаци из историје болести о хипертензивним кризама;
услове рада пацијента.

За правилно запошљавање неопходна је процедура за утврђивање инвалидске групе. Да ли ће бити лако наћи послодавца који је спреман да трпи рад „инфериорног" запосленог, друго је питање. Ако подносилац захтева за запошљавање поднесе документе који потврђују његову инвалидност, онда му, у складу са савезним законодавством, морају бити обезбеђени неопходни услови за рад.

Послодавци нерадо запошљавају особе са инвалидитетом јер. . . радно време за њих је скраћено уз задржавање пуне зараде (за групу 1 и 2). Осим тога, принуђени су да чешће од осталих запослених иду на боловање, а повећан им је и годишњи одмор. С тим у вези, већина инвалида групе 3 крију своје болести како би добили добро плаћено место. Кршење медицинских упутстава у вези са условима рада доводи до погоршања болести током времена.

Особе са инвалидитетом групе 3 примају новчане накнаде и дозвољено им је да се баве професионалним активностима уз одређена ограничења:

јаке вибрације и бука су контраиндиковане;
Не можете радити прековремено, викендом или у ноћним сменама без сагласности запосленог;
Стални физички или психо-емоционални стрес није дозвољен;
забрана рада на великим висинама, у врућим радњама, у близини опасних механизама;
смањење трајања рада који укључује високу концентрацију пажње;
седмочасовни радни дан.

Посебан случај је малигна артеријска хипертензија 2. стадијума. Његов развој је толико брз, а стање пацијента озбиљно, да му комисија додељује 2. групу инвалидитета. Ово више није радна група. За 2 и 3 степена инвалидитета, медицински и социјални преглед се спроводи годишње. Ослобађају се од поновног прегледа инвалиди следећих категорија:

мушкарци старији од 60 година;
жене старије од 55 година;
људи са неповратним анатомским дефектима.

Додељивање групе инвалидитета је узроковано потребом за социјалном заштитом хипертоничара. Његова способност да се бави радном активношћу је ограничена.

Лечење 2 стадијума хипертензије

У овој фази болести нема начина да се уради без лекова. Таблете се узимају редовно, ако је могуће у исто доба дана. Пацијент не би требало да мисли да ће за отклањање болести бити довољно само узимати лекове. Ако то чини док се истовремено заноси, на пример, масном храном и алкохолом, онда ће позитиван ефекат терапије брзо нестати. Болест ће прећи у следећу фазу, у којој било који третман више није ефикасан.

Хипертензија 3 степена

Зашто су лекари узнемирени због одступања у очитавању крвног притиска од норме, чак и за један? Чињеница је да када се притисак повећа за неколико јединица, ризик од развоја кардиоваскуларних компликација се повећава за исти проценат. На пример, ако особа има благу хипертензију и крвни притисак одступа од нормалних 120 до 80 мм Хг. за 39 јединица, онда постоји веома велика вероватноћа појаве патолошких абнормалности у различитим органима (39%). Шта се онда може рећи о 3. степену болести, у којем је одступање најмање 60 јединица?

Хипертензија трећег стадијума је тешка, хронична форма болести. Крвни притисак расте изнад 180/110 мм Хг, никада не пада на нормалних 120/80. Патолошке промене су већ неповратне.

Симптоми хипертензије трећег стадијума

Симптоми хипертензије трећег стадијума укључују:

поремећена координација покрета;
трајно оштећење вида;
пареза и парализа због поремећаја церебралне циркулације;
продужене хипертензивне кризе са поремећајима говора, замагљеном свешћу и оштрим болом у срцу;
значајно ограничење способности самосталног кретања, комуникације и бриге о себи.

У тешким случајевима, хипертоничари више не могу да се носе без помоћи споља, захтевају сталну пажњу и негу. Наведени знаци хипертензије показују да се благостање пацијента постепено погоршава, болест се шири на нове органске системе, а све је више компликација.

Компликације хипертензије 3. степена

Компликације хипертензије трећег степена укључују следеће болести:

инфаркт миокарда - средњи мишићни слој срца;
срчана астма - напади гушења;
оштећење периферне артерије;
хипертензивна ретинопатија утиче на мрежњачу очију;
скотом („тама") је дефект, слепа тачка у видном пољу.

Компликације артеријске хипертензије 3. степена се иначе називају придружена клиничка стања. Када је церебрална циркулација оштећена, развија се мождани удар, праћен губитком осећаја у удовима и несвестицом. Срчана инсуфицијенција је читав комплекс срчаних патологија. Бубрези постепено отказују. Ако је хипертензија секундарна болест и јавља се на позадини дијабетес мелитуса, онда је нефропатија неизбежна.

Што је болест узнапредовала, то су њене последице страшније и теже. Циркулаторни систем је толико важан за живот тела да и најмање одступање у његовом функционисању има моћан деструктивни ефекат.

Хипертензија инвалидитет 3. степена

У тешким случајевима болести утврђује се група инвалидитета 1. У овој фази, пацијенти су практично неспособни за рад. Понекад им се признаје да су делимично радно способни и настављају да раде, али само код куће или у посебним условима.

Али чак и са најтежим степеном инвалидитета, пацијент мора проћи рехабилитационе процедуре. У оваквом стању ствари, ово је неопходно да би се спречила смрт.

Лечење 3 стадијума хипертензије

Како се ток болести погоршава, прописују се све снажнији лекови или њихова листа остаје иста, али се доза повећава. У овој фази хипертензије, ефекат терапије лековима је минималан. Хронични хипертоничари су осуђени на доживотно узимање таблета.

Када болест постане озбиљна, може бити потребна операција. Операција је индикована за одређене патологије крвних судова и срца. Метода терапије матичним ћелијама за артеријску хипертензију 3 стадијума сматра се иновативном.

Хипертензија 4 степена

Неки стручњаци такође идентификују 4. стадијум болести, који је веома тежак. У већини случајева смрт је близу. Труде се да што више ублаже патњу пацијента, а код сваке хипертензивне кризе пружају прву помоћ. Пацијент је положен, подижући главу. Хитно му се дају лекови који нагло снижавају крвни притисак.

Без лечења, појављују се нове компликације. Неки од њих изазивају друге, а болести све више савладавају човека. Да бисте на време зауставили овај деструктивни процес, потребно је само да пратите динамику промена крвног притиска, барем користећи обичан тонометар.

Пример израчунавања ризика у зависности од стадијума хипертензије

Фазе хипертензије Други фактори ризика, ПОМ или болест БП (ммХг)

Високо нормално	Степен 1	2. степен	3. степен
БАШТА 130-139 ДБП 85-89	БАШТА 140-159 ДБП 90-99	БАШТА 160-179 ДБП 100-109	СБП ≥180 ДБП ≥110
И фаза	Нема других ФР	Низак ризик (ризик 1)	Низак ризик (ризик 1)	Умерени ризик (ризик 2)	Висок ризик (ризик 3)
	1-2 ФР	Низак ризик (ризик 1)	Умерени ризик (ризик 1)	Умерено / Висок ризик	Висок ризик (ризик 3)
	≥3 ФР	Кратак / умерен ризик (ризик 1)	Умерено / Висок ризик	Висок ризик (ризик 3)	Висок ризик (ризик 3)
ИИ фаза	ПОМ, ЦКД стадијум 3 или ДМ без оштећење органа	Умерено / Висок ризик	Висок ризик (ризик 3)	Висок ризик (ризик 3)	Висока / Веома висок ризик
ИИИ фаза	Утврђена КВБ, стадијум ЦКД ≥4 или дијабетес са оштећењем органа	Веома висок ризик (ризик 4)	Веома висок ризик (ризик 4)	Веома висок ризик (ризик 4)	Веома висок ризик (ризик 4)

ГБ - хипертензија
СБП - систолни крвни притисак
ДБП - дијастолни крвни притисак
РФ је фактор ризика

КВБ - кардиоваскуларне болести
ЦКД - хронична болест бубрега
ДМ - дијабетес мелитус
ПОМ - оштећење циљног органа

Када се одреди категорија ризика, лекар може да идентификује факторе на које се може утицати да се она смањи. Међу овим променљивим карактеристикама:

Гојазност (са БМИ преко 30), као и централна или висцерална гојазност, која се одређује обимом струка.
Друштвена изолација.
Хронични стрес.

Хипертрофија леве коморе, хронична болест бубрега, тешки поремећаји срчаног ритма као што је атријална фибрилација и други такође могу повећати ризик.